ปวดฟันก็อาจต้องนอนโรงพยาบาลได้(Ludwig’s angina)

   เมื่อหลายวันก่อน ผมได้รับคนไข้ในความดูแลที่ ICU ครับ จริง ๆ เรื่องที่ผมจะเล่าต่อไปนี้เป็นเนื้อหาเกี่ยวกับวิชา โสต ศอ นาสิกหรือที่เราเรียกว่า ENT ครับ คนไข้เป็นเด็กผู้ชายอายุประมาณ 5 ขวบตอนแรก เด็กก็ปวดฟันครับ จากนั้นก็ไปถอนฟันเป็นฟันกรามซี่ล่าง ถอนเสร็จปรากฏว่ายังปวดอยู่แฮะ ไม่หายที่บ้านก็คิดว่าอาจจะปวดหลังถอนฟันได้ วันรุ่งขึ้นปรากฏว่าหน้าบวมครับบริเวณคาง บวมเปล่งแล้วก็เจ็บมาก อาการปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ จนต้องมาพบแพทย์ จากการตรวจร่างกายเด็กอ้าปากไม่ขึ้นครับ ปวดมากที่คางตรงบริเวณที่บวม ถ้าเราไปจับเนี่ยจะเจ็บจนแทบน้ำตาไหลทีเดียว
    จากการซักประวัติ ตรวจร่างกายก็สันนิษฐานว่าคนไข้เป็น Ludwig’s angina ครับ (ขอนอกเรื่องนิดนึงครับ คำว่า angina เนี่ยแปลว่าอาการเจ็บแล้วก็ปวดมาก ๆ  นักเรียนแพทย์จะคุ้นกับคำว่า angina pectoris ซึ่งเป็นอาการปวดเจ็บบริเวณหน้าอก แล้วปวดร้าวไปที่แขนซ้าย ซึ่งพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจเช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบหลันครับ เมื่อเทอมที่แล้วอาจาร์ยถามผมว่า Ludwig’s anginaคืออะไร ด้วยความที่ไม่รู้เหนือรู้ใต้ก็ตอบไม่ได้ เลยเดาไปว่าเจ็บหน้าอก หน้าแตกเลยครับ T_T)   Ludwig’s angina เป็นการติดเชื้อในบริเวณชั้นใต้ผิวหนังครับคือ [...]

Read Full Post »